第三代头孢有哪些

第三代头孢菌素是临床广泛应用的广谱抗生素，主要包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢泊肟酯等，对革兰阴性菌抗菌活性显著增强，对部分革兰阳性菌及β-内酰胺酶稳定。

特点与抗菌谱

第三代头孢对革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等）作用强，对革兰阳性菌（如链球菌）作用稍弱；多数品种对β-内酰胺酶高度稳定，部分可透过血脑屏障（如头孢噻肟），适用于中枢神经系统感染辅助治疗。

常用代表药物及应用

头孢曲松：广谱，适用于肺炎、尿路感染、败血症等；头孢他啶：对铜绿假单胞菌作用突出，用于严重感染；头孢噻肟：用于呼吸道、泌尿道感染及腹腔感染；头孢克肟、头孢泊肟酯为口服制剂，适用于轻症感染。

特殊病原菌覆盖

对流感嗜血杆菌、淋球菌作用强，头孢曲松可用于淋病治疗；头孢他啶对多重耐药菌（如铜绿假单胞菌）有效，用于重症感染；头孢噻肟对沙门菌属作用较强，适用于儿童感染。

特殊人群注意事项

肾功能不全者需调整剂量；头孢哌酮可能影响凝血功能，肝功能不全者慎用；头孢噻肟、头孢曲松可能引起低凝血酶原血症，需监测INR；孕妇哺乳期妇女、儿童、老年人用药需严格遵医嘱。

临床使用原则

需根据药敏试验选择敏感药物，避免盲目使用；监测不良反应（皮疹、腹泻等），青霉素过敏者慎用；长期使用者需警惕二重感染，老年或免疫低下者加强监测。