得了输卵管癌该怎么治疗

输卵管癌治疗以手术切除为核心，结合术后辅助化疗、靶向或免疫治疗，需经多学科团队（MDT）评估，根据临床分期、病理特征及患者耐受度制定个体化方案。

手术治疗

手术是唯一可能治愈的手段，首选全面分期手术（全子宫+双侧附件切除+大网膜切除+盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫），早期患者可考虑保留卵巢或子宫的保守手术；年轻、有生育需求且肿瘤局限者，可评估保留生育功能的可能性，但需严格遵循临床指南。

辅助化疗

术后辅助化疗为标准治疗，常用方案为顺铂+紫杉醇（CP方案）或卡铂+紫杉醇（TC方案），通常6-8个周期；对BRCA突变或HRD阳性患者，可考虑PARP抑制剂维持治疗，显著延长无进展生存期。

靶向治疗

针对BRCA突变或HRD阳性的晚期患者，PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）可作为维持治疗；HER2阳性患者可尝试曲妥珠单抗联合化疗，但需经基因检测确认靶点。

免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）在MSI-H/dMMR或TMB-H患者中显示疗效，目前多作为临床试验或二线治疗选择；免疫联合化疗可能成为新方向，但需严格筛选适应症。

特殊人群管理

老年患者需评估心肺功能，调整化疗剂量；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需优化治疗周期，监测并发症；年轻患者优先保留生育功能，需与生殖科协作制定治疗-生育计划。