子宫肌瘤怎样去除

子宫肌瘤的去除需结合大小、症状、年龄及生育需求综合选择，主要方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗、微创介入及聚焦超声等。

定期观察随访

对于无症状、体积较小（＜5cm）且无明显症状的肌瘤，尤其是接近绝经期女性，建议每3-6个月超声复查，监测生长情况。若肌瘤稳定或缓慢生长，可暂不干预，观察即可。

药物治疗

药物适用于缓解症状或术前缩小肌瘤，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）。短期使用可缩小肌瘤体积，但停药后可能复发，需遵医嘱使用。

手术治疗

手术是彻底去除肌瘤的主要方式，包括肌瘤剔除术（保留子宫，适合有生育需求者）和子宫切除术（适用于无生育需求、症状严重者）。手术方式需根据肌瘤位置、数量及患者情况选择，如腹腔镜、宫腔镜或开腹手术。

微创或非侵入治疗

包括子宫动脉栓塞术（UAE）和高强度聚焦超声（HIFU）。UAE通过栓塞肌瘤血供使其萎缩，HIFU无创、保留子宫，但可能存在卵巢功能影响或皮肤灼伤等风险，需严格筛选适应症。

特殊人群注意事项

备孕女性若肌瘤影响妊娠（如黏膜下肌瘤），建议孕前评估；绝经后肌瘤增大需警惕恶变，建议活检排除肉瘤变；合并严重贫血、感染等并发症时，优先缓解症状再考虑治疗。

以上方法需由医生根据具体病情制定方案，患者应避免自行决定治疗方式。