杀了神经的牙为什么还疼

根管治疗（“杀神经”）后牙齿持续疼痛，可能与牙髓残留、炎症未控、充填异常等因素相关，需通过影像学与临床检查明确病因。

牙髓残留或清理不彻底

根管系统存在复杂侧支，约15%-20%磨牙存在MB2根管（近中颊根第二根管），若遗漏或清理不彻底，残留牙髓可引发炎症。此外，根管壁碎屑未完全清除也可能刺激根尖周组织，导致术后疼痛。

根尖周炎症未控制

若感染已扩散至根尖孔外或超出根管范围，术后炎症可能持续2-3天，表现为咬合痛、自发痛。糖尿病患者或免疫力低下者，炎症消退周期延长，需结合X线片评估根尖周膜厚度变化。

根管充填异常

充填材料过深（超出根尖孔0.5mm以上）可压迫根尖周组织，过浅则易致细菌侵入。临床数据显示，约8%病例因充填过深引发持续性钝痛，需通过CBCT确认充填边界。

牙周或咬合问题

疼痛可能源于牙周袋深度＞3mm的牙周炎、邻面龋坏（如下颌磨牙远中邻面），或治疗后咬合高点导致的创伤性疼痛。需结合咬合检查与牙周探诊鉴别。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需控糖至空腹＜7mmol/L后就诊；儿童因乳牙牙根未完全吸收，术后1周内可能短暂不适；老年患者愈合周期约为成人1.5倍。建议术后24小时内冷敷缓解肿胀，避免过早咬硬物。

提示：若疼痛持续超1周或加重，需及时复查，排除残髓炎、充填物断裂等问题，避免病情延误。