宫颈癌2a怎么治疗

宫颈癌2a期（肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润）的核心治疗策略以手术联合放化疗为主，具体方案需结合患者个体情况制定。

明确分期特征

宫颈癌2a期属于FIGO分期ⅡA期，指肿瘤突破宫颈间质浸润至阴道上2/3区域，无宫旁组织浸润。诊断需结合妇科检查、盆腔MRI及病理活检，准确评估肿瘤范围以指导后续治疗。

手术治疗为首选

无严重手术禁忌症者，推荐广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术（Wertheim术），可完整切除原发灶及区域淋巴结。年轻有生育需求者，经严格评估后可考虑保留卵巢及部分子宫组织的根治性手术，但需排除淋巴结转移等高危因素。

放化疗辅助干预

术后若存在高危因素（如淋巴结转移、切缘阳性、脉管癌栓），需补充外照射放疗（盆腔调强放疗）联合顺铂单药或顺铂+氟尿嘧啶方案化疗。无法手术者（如高龄、全身状况差），可直接采用根治性放疗（外照射+近距离后装放疗）同步顺铂化疗。

特殊人群管理

老年患者需评估心肺功能，调整放疗剂量及化疗强度；合并糖尿病、高血压者，术前需控制基础病至稳定状态；妊娠合并2a期宫颈癌，优先终止妊娠后实施手术或放疗，避免延误治疗。

长期随访与康复

治疗后每3-6个月复查1次（共2年），之后每6个月1次（共5年），监测肿瘤复发及盆腹腔情况。建议均衡饮食、适度运动，心理干预可缓解焦虑，提高生活质量。