病情描述:如果每次月经都是推迟两个月是怎么回事
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
月经周期推迟两个月(月经稀发),育龄女性需先排除妊娠可能,若无性生活或已排除妊娠,可能与多囊卵巢综合征、内分泌紊乱、卵巢功能异常、生活方式改变或药物影响相关,需结合检查明确病因。
多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见病因,因雄激素升高、排卵障碍导致月经周期延长,常伴多毛、痤疮、肥胖。需通过性激素六项(LH/FSH比值>2)及妇科超声(卵巢多囊样改变)确诊,及时干预可改善生育力。
内分泌紊乱包括高催乳素血症(催乳素升高抑制排卵,伴溢乳、头痛)及甲状腺功能异常(甲减更常见,表现为怕冷、乏力,需查TSH、T3/T4),需优先排查。
卵巢功能异常如早发性卵巢功能不全(POI),因卵泡储备下降、雌激素不足导致月经推迟,需查AMH(抗苗勒氏管激素)及窦卵泡计数,多见于35岁前女性。
生活方式与心理因素(如长期熬夜、节食、压力大、剧烈运动)干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,诱发排卵异常。年轻女性需优先调整作息、控制体重(BMI18.5-23.9),多数可自行恢复。
药物或疾病影响如长期避孕药、抗抑郁药等干扰周期,卵巢储备下降、垂体微腺瘤等需结合检查明确。特殊人群(如哺乳期)需排除生理性月经不规律。
若月经推迟伴多毛、溢乳、怕冷等症状,或持续3个周期以上,建议及时就医,完善性激素、甲状腺功能及妇科超声检查,由妇科或内分泌科医生制定治疗方案。