碳酸锂中毒的早期表现

碳酸锂中毒早期表现

碳酸锂中毒早期表现以胃肠道刺激、神经系统异常、肾脏排泄异常及电解质紊乱为主，特殊人群症状常不典型，需通过血锂浓度（目标值0.4-0.8mmol/L）监测早期识别。

胃肠道症状

恶心、呕吐、腹泻、腹痛是早期最突出表现（血锂＞1.5mmol/L时显著），伴食欲减退，多因锂剂刺激胃肠黏膜及中枢催吐反射所致，需与原发病症状鉴别。

神经系统异常

双手细颤（搓丸样震颤）、肌肉震颤、乏力、头晕、视物模糊，严重时步态不稳、言语笨拙。因锂剂抑制中枢神经突触传递，干扰锥体外系和小脑功能，需与躁狂症状区分。

肾脏排泄异常

多尿（尿量＞2500ml/日）、口渴明显，因肾小管对水重吸收受抑制（尿渗透压＜280mOsm/L），类似“肾性尿崩症”；若出现少尿（＜400ml/日），提示急性肾衰风险。

电解质与代谢紊乱

低钠血症（血钠＜130mmol/L）、脱水、体重下降，因锂剂干扰肾脏保钠机制或呕吐腹泻失钠，脱水加重锂蓄积，形成恶性循环，早期可见皮肤弹性减退、心率加快。

特殊人群预警

肾功能不全者（如慢性肾病）血锂清除率下降，症状隐匿（仅乏力、纳差）；老年人因感觉迟钝，震颤、意识改变易被忽略；孕妇需严格控血锂＜0.6mmol/L。建议特殊人群每1-2周监测血锂浓度，出现症状立即停药。