病情描述:溶血性贫血治疗副作用
副主任医师 江苏省人民医院
溶血性贫血治疗中,糖皮质激素、免疫抑制剂、输血、脾切除及促红细胞生成素等手段可能引发感染风险增加、骨髓抑制、代谢异常等副作用,需结合个体情况监测管理。
糖皮质激素(如泼尼松):长期使用易引发感染风险增加(免疫力下降)、骨质疏松(骨密度降低)、血糖/血压升高及消化道溃疡风险,糖尿病、高血压患者需密切监测指标,儿童需关注生长发育,用药期间需补充钙剂及维生素D。
免疫抑制剂(如环孢素、硫唑嘌呤):常见骨髓抑制(白细胞/血小板降低)、肝肾功能损伤、胃肠道反应及感染风险,肝肾功能不全者需减量,孕妇禁用(致畸风险),用药期间需定期复查血常规及肝肾功能,避免与其他肾毒性药物联用。
输血治疗:可能出现发热反应(免疫反应)、过敏反应(皮疹、过敏性休克)、溶血反应(罕见但致命)及循环超负荷(老年/心衰者风险高),输血前需严格配型,控制输注速度及总量,心功能不全者需限制单次输血量。
脾切除术后:主要风险为免疫功能下降(荚膜细菌感染风险升高)、血栓形成(血小板升高)及术后出血/感染,儿童需提前接种肺炎球菌等疫苗,有血栓史者需预防性抗凝,老年患者需加强感染监测,及时使用抗生素。
促红细胞生成素(EPO):常见高血压、头痛、注射部位疼痛及铁过载风险,高血压患者慎用,需定期监测血压及铁蛋白水平,缺铁者需同时补铁,糖尿病患者需调整血糖控制方案。