什么是凝血酶原

什么是凝血酶原？

凝血酶原（FII）是肝脏合成的维生素K依赖凝血因子，经γ-羧化修饰后参与凝血级联反应，其活性异常与出血或血栓风险密切相关。

定义与合成

凝血酶原是肝脏合成的糖蛋白，属维生素K依赖因子，需经γ-羧化修饰谷氨酸残基以形成活性位点。结构含前肽段、活性肽段及糖链，分子量约72kD，半衰期60小时。缺乏维生素K时，羧化过程受阻，导致凝血功能异常。

生理功能与凝血角色

作为凝血酶前体，凝血酶原被Xa-Ⅴa复合物激活为凝血酶（FIIa），催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体，同时激活Ⅷ、ⅩⅢ等因子，启动内外源性凝血级联反应，是血栓形成的核心环节。

影响因素与临床关联

维生素K缺乏（如新生儿、长期禁食者）、肝病（肝细胞合成障碍）、抗凝药物（华法林抑制γ-羧化）、血栓性疾病（高凝状态激活凝血酶原）均可导致其活性异常。

临床意义与检测

活性降低（PT延长）提示出血风险，如肝病、维生素K缺乏症；活性升高（血栓前状态）增加深静脉血栓、心梗风险。临床常用PT（凝血酶原时间）和INR（国际标准化比值）监测，INR2.0-3.0为华法林治疗目标范围。

特殊人群注意事项

肝病患者需定期监测PT；新生儿出生后常规补充维生素K1预防出血；孕妇、老年人及服用抗凝/促凝药物者应避免高风险行为，定期复查凝血功能。