请问专家慢性荨麻疹如何治疗

慢性荨麻疹治疗以药物干预为核心，辅以非药物措施，需根据个体情况制定方案。一线治疗为第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，可有效控制症状，长期使用安全性良好，多项研究显示其能显著降低风团发作频率及严重程度，缓解率达60%以上。对常规剂量控制不佳的患者，可考虑二线治疗，包括增加抗组胺药剂量、联合使用H2受体拮抗剂或生物制剂奥马珠单抗，后者在难治性病例中显示出稳定疗效。短期急性发作时可短期使用糖皮质激素，但需避免长期应用以减少副作用。

非药物干预对慢性病程管理至关重要。患者需通过症状日记记录发作时间、环境及饮食，明确诱发因素（如食物、感染、物理刺激等）并规避。心理干预不可忽视，慢性病程易引发焦虑抑郁，认知行为疗法或心理咨询可改善生活质量。

特殊人群治疗需差异化调整。2岁以上儿童可选用第二代抗组胺药，优先选择有儿童剂型的药物，避免苯海拉明等第一代药物；老年患者需关注肝肾功能，调整药物代谢风险，避免肾毒性药物；孕妇及哺乳期女性优先选择FDAB类药物（如氯雷他定），避免奥马珠单抗等生物制剂，用药前需严格评估风险。

治疗期间需定期复诊，监测症状控制情况及药物副作用，根据疗效调整方案，避免自行停药导致复发。长期管理应注重生活方式优化，如保持皮肤清洁湿润、规律作息、均衡饮食，增强免疫力，减少诱发因素暴露，降低复发频率。