右下颚疼痛按压有肿块怎么回事

右下颚疼痛按压有肿块，多由局部感染、炎症或良性病变引起，少数需警惕肿瘤风险。

淋巴结炎

口腔、咽喉或牙齿感染（如智齿冠周炎、牙髓炎）可引发下颌下淋巴结反应性肿大，表现为局部疼痛、肿块质软、边界清，按压痛明显，部分伴低热、白细胞升高。儿童多见病毒感染性淋巴结炎，成人需排查口腔病灶。

下颌下腺炎/结石

下颌下腺分泌唾液，导管狭窄或结石堵塞可致炎症，表现为单侧下颌下区肿块，质地中等偏硬，进食时胀痛加剧，按压有脓性分泌物溢出。超声或CT可发现结石或腺管扩张，需与肿瘤鉴别。

囊肿或良性肿瘤

鳃裂囊肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等良性病变也可表现为无痛性肿块，若合并感染则出现疼痛，质地较硬、边界清、生长缓慢。超声或MRI可明确囊性结构或肿瘤性质，感染时需抗感染治疗后手术切除。

外伤或感染

局部软组织挫伤后血肿、或皮肤破损继发蜂窝织炎，表现为红肿热痛、边界不清，可能伴皮肤温度升高、波动感。需结合外伤史及血常规判断，蜂窝织炎需早期足量抗生素治疗。

肿瘤风险

淋巴瘤、口腔癌（如牙龈癌、舌癌）转移至颈部淋巴结，表现为无痛性肿块、质地硬、活动度差，短期内增大。需超声引导下穿刺活检确诊，避免延误治疗。

特殊人群注意：儿童优先排查感染，老年患者需警惕肿瘤；孕妇建议超声（无辐射）检查，哺乳期避免使用非必要药物，需由医生评估。