子宫腺肌症的手术方法有哪些

子宫腺肌症的手术方法需结合患者年龄、生育需求及病情严重程度选择，主要包括全子宫切除术、次全子宫切除术、病灶切除术、子宫动脉栓塞术（UAE）及高强度聚焦超声（HIFU）等。

全子宫切除术适用于无生育需求、痛经或月经过多严重影响生活且药物治疗无效者。手术可彻底消除病灶，但永久丧失生育功能，术后需关注盆底功能变化及心理适应，建议术前由妇科专家评估整体健康状态。

次全子宫切除术仅切除子宫体保留宫颈，适合年轻且需保留子宫结构完整性者。但需警惕宫颈残端腺肌症复发风险，手术难度较高，需由经验丰富医生操作以确保安全。

腹腔镜或开腹下的子宫腺肌病病灶切除术通过切除异位病灶保留子宫，适用于有生育需求、病灶局限（如单个结节型）者。术后约10%-30%患者可能复发，建议术后避孕6-12个月并定期复查CA125及超声。

子宫动脉栓塞术（UAE）通过介入栓塞子宫动脉减少病灶血供，创伤小、恢复快（术后1-2天出院），适合药物不耐受或无法耐受手术者。但可能影响卵巢功能，未育女性及卵巢储备功能下降者慎用，治疗前需排除凝血功能障碍。

高强度聚焦超声（HIFU）无创消融病灶，保留子宫，适用于病灶局限（≤10cm）、无盆腔严重粘连者。禁忌症包括凝血功能异常、严重盆腔粘连及卵巢囊肿等，治疗后3个月需复查超声评估疗效，疼痛缓解率约70%-80%。