破伤风的注意事项有哪些

破伤风注意事项涵盖伤口处理、预防接种、规范治疗、特殊人群护理及并发症监测，以降低死亡与致残风险。

伤口处理与预防接种：受伤后立即用生理盐水或双氧水彻底冲洗伤口，清除异物及坏死组织；污染严重伤口（如铁钉、泥土致伤）需注射破伤风免疫球蛋白（TIG）或破伤风抗毒素（TAT），TIG无需皮试，TAT过敏者需脱敏注射；有基础免疫史者（全程接种类毒素），3-5年未加强者需补打类毒素，新生儿需严格脐部无菌护理。

规范治疗原则：发病后尽早使用TAT（1-2万IU）或TIG（3000-6000IU）；抗生素选甲硝唑或青霉素控制感染；痉挛发作时用镇静剂（地西泮），必要时气管切开；维持呼吸循环，纠正脱水及电解质紊乱。

伤口持续管理：入院24-48小时内彻底清创，清除坏死组织，保持引流通畅；污染严重伤口避免一期缝合，必要时放置引流条；定期换药（每日/隔日），观察渗出及红肿，严格无菌操作防二次污染。

特殊人群护理：新生儿严格隔离，无菌脐部护理；老年人及慢性病患者（糖尿病、肾病）监测血糖/肾功能；孕妇优先用TIG（过敏风险低）；免疫缺陷者（HIV、激素使用者）增加TIG剂量，延长疗程。

并发症监测：密切监测血氧、呼吸频率防窒息；观察肺部啰音，早期抗感染；记录尿量防肾衰；监测心率防心律失常；营养支持维持水电解质平衡，预防营养不良。