子宫里长息肉是怎么回事

子宫内膜息肉是子宫腔内良性病变，由内膜腺体、间质及血管异常增生形成，常见于育龄期女性。

核心病因

主要与雌激素水平过高刺激内膜增殖、慢性炎症（如宫腔操作后感染）、内膜局部修复异常相关。小息肉多无明确诱因，大息肉或症状性息肉需结合病史排查，肥胖、高血压等代谢因素可能增加风险。

典型表现

多数无症状，仅体检发现；典型症状为异常子宫出血（经期延长、经量增多）、不规则阴道出血及不孕。绝经后女性出现息肉出血需警惕恶性可能，备孕女性可能因息肉影响胚胎着床导致早期流产。

科学诊断手段

经阴道超声为初筛首选，可显示高回声结节；宫腔镜检查为确诊及病理诊断金标准，能直视息肉形态并取活检排除恶性。诊断性刮宫或MRI也可辅助诊断，但准确性逊于宫腔镜。

个体化治疗建议

无症状小息肉（＜1cm）：定期观察，每6-12个月复查超声；

有症状或大息肉（＞1cm）：建议宫腔镜下息肉切除术，为一线治疗；

药物辅助：孕激素类药物（如地屈孕酮）可减少复发，但需遵医嘱使用；

特殊人群：备孕女性建议术后3个月再备孕，绝经后出血者需优先排除恶性。

预防与长期管理

控制体重、避免长期服用含雌激素药物；预防宫腔感染，减少人工流产等操作。术后患者需3-6个月复查超声，高危人群（如肥胖、糖尿病）建议加强随访，降低复发风险。