请问该怎么治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤的治疗需结合患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小及生育需求，采用个体化综合方案，包括观察随访、药物、手术及聚焦超声消融等。

观察随访

无症状、体积＜5cm且无月经异常的肌瘤（尤其近绝经期女性），可每3-6个月超声复查，监测生长速度及症状变化。绝经后肌瘤多自然萎缩，无需过度干预。

药物治疗

常用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮），短期改善月经过多等症状，但停药后可能复发。药物可能引起低雌激素症状（如潮热、骨质疏松），肝肾功能不全者慎用。

手术治疗

肌瘤剔除术：适用于年轻、有生育需求者，保留子宫；

子宫切除术：无生育需求、症状严重或药物无效者可选，需警惕术后感染及盆底功能障碍；

宫腔镜/腹腔镜：黏膜下肌瘤经宫腔镜切除，肌壁间肌瘤经腹腔镜剔除，创伤较小。

聚焦超声消融

适用于症状性肌瘤且需保留子宫者，通过超声引导局部热凝固肌瘤组织。术前需排除凝血障碍、严重心脑血管疾病，治疗后可能出现短暂腹痛、皮肤灼伤，需在正规医疗机构进行。

特殊人群注意

备孕女性：肌瘤＞4cm或黏膜下肌瘤建议孕前评估，必要时术前处理；

绝经期女性：肌瘤快速增大需排查恶变（结合MRI及CA125）；

合并贫血、高血压者：先纠正贫血、控制基础病，再选择治疗方案。