肺结核主要通过以下哪个途径传播

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，即带菌者咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫核被他人吸入而感染。

呼吸道飞沫传播为核心途径

活动性肺结核患者（尤其是未治疗或治疗不规范者）是主要传染源，其咳嗽、打喷嚏、大声说话时会将含结核菌的飞沫核（直径<5μm）排入空气，健康人吸入后结核菌可在肺部定植引发感染。

其他传播途径罕见

消化道传播：饮用未经巴氏消毒的带菌牛奶可能感染，但现代乳品加工普及后已极少见。

皮肤/黏膜感染：结核菌直接侵入破损皮肤或黏膜（如兽医、实验室人员等职业暴露），临床罕见。

特殊人群感染风险高

HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者及老年人、儿童因免疫力低下，感染后更易进展为活动性肺结核，需重点防护。

密切接触是关键风险场景

与排菌患者长期密切接触（如家庭共居、长期陪护）是主要传播场景，尤其在通风不良环境（如封闭房间）中，飞沫停留时间延长，感染概率显著升高。

预防与控制措施

戴口罩、保持室内通风（每日2-3次，每次30分钟）；

及时发现并规范治疗活动性肺结核患者（控制传染源）；

儿童可接种卡介苗（对成人保护作用有限）；

避免与排菌者长期密切接触，减少感染机会。

（注：卡介苗主要保护儿童免受结核性脑膜炎等重症感染，成人需以控制传染源和防护措施为主。）