肺炎引起胸膜炎该怎么治疗

肺炎引起的胸膜炎治疗核心：以抗感染为基础，结合对症支持、病因控制及并发症管理，特殊人群需个体化方案。

抗感染治疗

明确病原体后选用敏感抗生素是关键。细菌性胸膜炎首选头孢类（如头孢曲松）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）；病毒性胸膜炎需抗病毒药（如奥司他韦）；支原体/衣原体感染可选大环内酯类（如阿奇霉素）。特殊人群需调整：老年人避免氨基糖苷类（肾毒性），孕妇首选青霉素类，儿童按体重计算剂量（避免喹诺酮类）。

对症支持治疗

胸痛剧烈者用非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类（如可待因），需警惕依赖风险；高热时口服对乙酰氨基酚（避免阿司匹林诱发Reye综合征）；呼吸困难者低流量吸氧，严重时无创/有创通气支持。

病因控制

强化肺炎原发病治疗，足量足疗程使用抗生素（如头孢他啶），配合雾化吸入稀释痰液，必要时纤维支气管镜吸痰。卧床患者每2小时翻身拍背，促进排痰，防止感染扩散。

并发症管理

胸腔积液少量可自行吸收，大量积液或脓胸需超声引导下穿刺引流，必要时胸腔闭式引流。定期复查胸片/CT，监测胸膜粘连情况，避免呼吸功能受损。

特殊人群注意事项

儿童避免喹诺酮类（影响骨骼发育）；肝肾功能不全者调整药物剂量，避免蓄积毒性；免疫低下者（如HIV患者）需联合广谱抗生素及免疫调节剂，加强营养支持。