病情描述:破伤风感染症状
主任医师 郑州大学第一附属医院
破伤风感染典型症状表现为肌肉强直、痉挛,严重时可累及呼吸肌导致窒息,早期识别前驱症状并及时就医是关键。
潜伏期特点
潜伏期通常为3~21天,平均6~10天,潜伏期越短(<7天)提示病情越凶险,可能迅速进展至严重肌肉痉挛。新生儿破伤风潜伏期多为4~7天,与伤口污染严重度相关。
前驱症状
早期症状不典型,常表现为乏力、头晕、头痛、咀嚼肌轻微紧张,伴局部伤口周围疼痛或蚁行感,持续12~24小时后进入典型症状期,易被忽视为“感冒”或“劳累”。
典型肌肉痉挛
咀嚼肌最先受累,出现牙关紧闭、张口困难(“苦笑”面容);颈背肌痉挛致角弓反张(背部呈弓形后伸);四肢肌肉强直性痉挛呈握拳状,轻微刺激(如声音、光线)即可诱发抽搐,持续数秒至数分钟,发作频率逐渐增加。
自主神经功能紊乱
交感神经兴奋表现为心率加快、血压骤升、大汗淋漓,部分患者伴高热(38~40℃);因毒素干扰自主神经调节,还可能出现尿潴留、便秘、心律失常等,严重时出现呼吸肌痉挛致窒息。
特殊人群注意事项
新生儿破伤风:脐部感染后表现为吸吮困难、牙关紧闭、角弓反张,死亡率较高,需严格消毒脐带护理。
老年人/免疫低下者:症状可能不典型,以乏力、精神萎靡为主,易漏诊,需结合病史(如创伤史)及伤口情况综合判断。