病情描述:灯光下牙齿有裂纹正常吗
副主任医师 扬州大学附属医院
灯光下牙齿出现裂纹通常不正常,多提示牙体硬组织存在损伤或病变,需结合临床评估其严重程度。
原因分析:多因素诱发
牙齿裂纹(牙隐裂)成因复杂,主要包括:长期咀嚼硬物(如坚果、冰块)导致的机械性应力集中;龋齿发展侵蚀牙体结构;夜磨牙、紧咬牙等咬合异常造成反复创伤;年龄增长导致的牙釉质生理性磨损。研究显示,约30%的裂纹牙与咬合因素直接相关。
常见类型:生理性vs病理性
临床分两类:生理性磨损表现为牙表面轻微不平整,无明显症状;病理性裂纹(如牙隐裂)呈线性凹陷,常沿牙尖或牙合面分布,严重时伴随冷热敏感、咀嚼疼痛,需及时干预。
诊断方法:分级评估裂纹
诊断依赖多手段:口腔视诊(灯光下清晰观察裂纹走向);探针探查深度(区分浅裂/深裂);2%亚甲蓝染色法可显影裂纹;必要时CBCT辅助评估牙髓腔受累情况。
处理建议:分级干预策略
需根据裂纹程度处理:浅裂(仅牙釉质层)可涂氟+观察;中度裂(达牙本质浅层)用脱敏剂(含氟凝胶)+复合树脂充填;深度裂(累及牙髓)需根管治疗后行全冠修复。药物仅作辅助,如氢氧化钙暂封剂、75%氟化钠甘油。
特殊人群注意事项
老年人牙釉质萎缩,需减少酸性食物摄入;儿童乳牙抗裂能力弱,避免碳酸饮料;妊娠期女性因激素变化加重敏感,需提前筛查裂纹并加强口腔清洁。