有牙周炎拔智齿疼吗

有牙周炎拔智齿可能疼痛，疼痛程度与炎症控制情况、智齿位置及手术创伤相关，建议先控制牙周炎症再评估拔牙必要性。

牙周炎患者拔智齿时疼痛主要源于两方面：一是炎症期牙周组织充血水肿，拔牙创伤可能加重疼痛；二是阻生智齿（如近中倾斜）拔除时需切开翻瓣，创伤较大，疼痛反应更明显。若处于牙周炎急性期（红肿、溢脓），疼痛会更剧烈。

术前需严格评估牙周炎严重程度：医生通过牙周探诊、X线片明确炎症范围及牙槽骨吸收情况。轻度牙周炎（炎症局限）可在控制炎症后拔牙；重度牙周炎（多牙松动、深牙周袋）需先进行牙周基础治疗（洁治、刮治），暂缓拔牙。

术后疼痛管理需重视：若炎症已控制，拔牙后疼痛多为正常术后反应，可遵医嘱短期服用布洛芬缓解，24小时内冷敷面部减轻肿胀；术后24小时内避免刷牙漱口，3日后用温盐水轻柔清洁，防止刺激创口。

特殊人群需额外注意：糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜8.3mmol/L后拔牙，免疫低下者（如长期服用激素者）需预防性使用抗生素；孕妇建议孕中期（13-27周）评估风险，避免孕期急性炎症期拔牙。

未控制牙周炎直接拔牙易引发感染：可能导致干槽症（创口血凝块脱落、剧痛）、牙周脓肿扩散，甚至诱发颌骨骨髓炎。拔牙后若出现创口红肿、流脓、发热，需立即就医，必要时口服甲硝唑抗感染。