子宫肌瘤5厘米了怎么办

子宫肌瘤5厘米时，需结合症状、生育需求及肌瘤特性综合干预，优先选择观察、药物或手术治疗，必要时多学科协作制定方案。

一、精准诊断评估

需通过超声、MRI明确肌瘤位置（肌壁间/浆膜下/黏膜下）、数量及血流变化，结合经量异常、经期延长、腹痛等症状，排除恶性风险；合并贫血或压迫症状（如尿频、便秘）者需优先干预。

二、药物对症管理

药物仅用于缓解症状，常用GnRH-a类（如亮丙瑞林）短期缩小肌瘤体积、减少出血，非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛，停药后可能复发，需遵医嘱使用，禁长期滥用含雌激素药物。

三、个体化手术选择

手术适用于药物无效或症状严重者：年轻有生育需求者选肌瘤剔除术（保留子宫）；无生育需求者可选子宫切除术；黏膜下肌瘤可经宫腔镜/腹腔镜微创切除，肌壁间肌瘤需评估剔除难度。

四、特殊人群注意事项

育龄女性若肌瘤影响月经，建议先剔除再备孕；围绝经期女性无症状可定期随访（绝经后肌瘤多自然萎缩）；合并糖尿病或高血压者需同步控制基础病，避免过度手术风险。

五、长期随访与生活管理

日常避免高脂饮食，控制体重；每3-6个月复查超声，监测肌瘤增长速度；若出现异常出血、腹痛加剧或肌瘤快速增大（半年增长＞1cm），需及时就医调整方案。