结核性胸膜炎有传染性吗

结核性胸膜炎本身无传染性，但需警惕合并活动性肺结核的情况，其传染性取决于是否同时存在肺部结核病灶。

结核性胸膜炎由结核分枝杆菌感染胸膜引发，病原体为结核菌。若患者同时患有活动性肺结核（如痰涂片阳性、肺部CT见结核病灶），结核菌可随痰液经飞沫传播，此时具有传染性；若无肺部结核病灶，仅为单纯胸膜感染，通常无空气传播风险。

结核性胸膜炎主要通过结核菌直接侵犯胸膜致病，而非经呼吸道排出病原体，因此单纯结核性胸膜炎患者不会通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播。但合并活动性肺结核时，患者痰液中结核菌可经飞沫传播给密切接触者。

判断是否传染需结合检查结果：若痰涂片/痰培养阳性、胸部CT显示肺部结核病灶（如渗出、空洞），则传染性高；若仅胸膜受累且肺部无结核征象（如痰检阴性、胸部影像正常），则传染性极低，无需特殊隔离。

免疫力低下者（如儿童、老年人、HIV感染者、糖尿病患者）与患者密切接触时，需佩戴口罩、保持室内通风，必要时就医排查；孕妇、哺乳期女性接触患者后应及时咨询医生评估风险，规范防护。

预防核心是避免与活动性肺结核患者密切接触，养成咳嗽礼仪、勤洗手；治疗需早期规范使用抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等），完成疗程可降低复发及传播风险。