如何治疗口腔扁平苔癣

口腔扁平苔藓治疗以控制炎症、缓解症状及预防癌变为目标，需结合局部/全身药物、物理干预与定期监测，根据病情严重程度个体化选择方案。

去除诱因与基础管理

避免烟酒、辛辣刺激及烫食，减少局部刺激；控制糖尿病、幽门螺杆菌感染等基础病；精神紧张者需心理疏导，必要时短期使用抗焦虑药（如舍曲林）。儿童、孕妇优先选择非激素类局部护理，如温和含漱液（氯己定）及含氟牙膏。

局部药物治疗

首选弱效糖皮质激素（曲安奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏），糜烂型可联用氯己定含漱液。顽固性病损可尝试维A酸软膏或光动力治疗。儿童、哺乳期女性建议用0.1%他克莫司软膏，避免强效激素长期使用。

全身药物干预

广泛糜烂或疼痛明显者，短期口服羟氯喹（抗疟）、硫唑嘌呤（免疫抑制）或小剂量环孢素。需注意肝肾功能监测，孕妇、肝肾功能不全者禁用环孢素，哺乳期女性慎用羟氯喹。

物理与心理辅助

激光、光动力治疗适用于局部顽固性溃疡，需在三甲医院进行。焦虑抑郁患者可联合心理疏导与舍曲林，老年患者应减量并监测心脑血管风险。

定期随访与监测

治疗后每3-6个月复查，糜烂型/萎缩型建议每2-3个月活检排除癌变。老年、免疫低下者需缩短随访周期，长期不愈、溃疡深大的病损需立即转诊。