病情描述:疱疹怎么检查出来
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
疱疹检查需结合临床表现、实验室检测及特殊人群评估,必要时辅以影像学或病原学检测明确诊断。
临床表现观察:医生通过视诊和触诊,结合病史(如接触史、复发史),观察皮疹形态(成簇小水疱、基底红肿)、分布特点(单侧带状、对称分布)及伴随症状(疼痛、灼热感、发热)。例如带状疱疹沿神经节段单侧分布,生殖器疱疹常伴溃疡,口唇疱疹多为唇部簇集性水疱。
实验室病原学检测:①病毒培养:取水疱液或分泌物接种,是病原学金标准但耗时(3-14天);②核酸检测(PCR):敏感性和特异性高,适用于早期或不典型病例;③抗体检测:IgM阳性提示近期感染,IgG用于既往感染筛查;④细胞学检查(Tzanck涂片):镜检多核巨细胞,快速辅助鉴别。
特殊部位及并发症检查:眼部疱疹需裂隙灯查角膜病变;生殖器疱疹取尿道/宫颈分泌物PCR;播散性带状疱疹或神经侵犯者,行脑脊液检查、神经MRI或胸部CT排查肺炎。
特殊人群注意事项:孕妇HSV感染IgM阳性需结合临床,建议剖宫产;HIV感染者需多次检测病毒载量,避免假阴性;婴幼儿免疫低下者缩短病程观察,必要时活检明确。
鉴别诊断与随访:与水痘(向心性分布)、手足口病(手足口腔皮疹)等鉴别;免疫低下者动态监测IgG,避免将现症感染误判为既往感染。