疱疹怎么检查出来

疱疹检查需结合临床表现、实验室检测及特殊人群评估，必要时辅以影像学或病原学检测明确诊断。

临床表现观察：医生通过视诊和触诊，结合病史（如接触史、复发史），观察皮疹形态（成簇小水疱、基底红肿）、分布特点（单侧带状、对称分布）及伴随症状（疼痛、灼热感、发热）。例如带状疱疹沿神经节段单侧分布，生殖器疱疹常伴溃疡，口唇疱疹多为唇部簇集性水疱。

实验室病原学检测：①病毒培养：取水疱液或分泌物接种，是病原学金标准但耗时（3-14天）；②核酸检测（PCR）：敏感性和特异性高，适用于早期或不典型病例；③抗体检测：IgM阳性提示近期感染，IgG用于既往感染筛查；④细胞学检查（Tzanck涂片）：镜检多核巨细胞，快速辅助鉴别。

特殊部位及并发症检查：眼部疱疹需裂隙灯查角膜病变；生殖器疱疹取尿道/宫颈分泌物PCR；播散性带状疱疹或神经侵犯者，行脑脊液检查、神经MRI或胸部CT排查肺炎。

特殊人群注意事项：孕妇HSV感染IgM阳性需结合临床，建议剖宫产；HIV感染者需多次检测病毒载量，避免假阴性；婴幼儿免疫低下者缩短病程观察，必要时活检明确。

鉴别诊断与随访：与水痘（向心性分布）、手足口病（手足口腔皮疹）等鉴别；免疫低下者动态监测IgG，避免将现症感染误判为既往感染。