慢性牙根尖炎怎么治疗

慢性牙根尖炎以根管治疗为核心，结合药物控制感染、必要时手术干预，多数患者经规范治疗可治愈，需根据病情严重程度制定个体化方案。

一、诊断与评估

通过口腔检查、X线片或CBCT明确根尖周病变类型（如肉芽肿、囊肿或脓肿），评估牙髓活力及根管形态，排除邻牙、牙周疾病干扰，明确病因后制定治疗计划。

二、根管治疗

急性期开放髓腔引流，缓解疼痛；慢性期彻底清除感染牙髓，规范根管预备、消毒及充填（如使用牙胶尖+封闭剂），必要时配合氢氧化钙药物消毒，避免过度操作损伤根尖周组织。

三、药物辅助治疗

疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；感染扩散时口服抗生素（甲硝唑、阿莫西林），需遵医嘱使用；孕妇、儿童及肝肾功能不全者慎用，避免药物副作用。

四、手术干预（针对复杂病例）

对根管治疗失败、根尖周囊肿/脓肿较大者，行根尖手术（如根尖切除术+倒充填），清除根尖周病灶，必要时联合牙周手术修复，促进骨组织再生。

五、预后与维护

治疗后1-3个月复查X线片，监测根尖周组织愈合；日常需保持口腔卫生，定期洁牙，控制龋齿进展；糖尿病患者需严格控糖，降低炎症复发风险。

注：药物使用需结合个体病情，特殊人群（孕妇、儿童等）及过敏体质者应严格遵医嘱，避免自行用药。