血清铁和血清铁蛋白的区别是什么

血清铁是血液中转铁蛋白结合的铁离子浓度，反映体内铁的即时运输状态；血清铁蛋白是肝脏合成的铁储存蛋白，反映体内总铁储备，二者在铁代谢中功能与临床意义不同。

定义与本质：血清铁以Fe2形式与转铁蛋白结合存在于血液中，是铁运输的“载体”；血清铁蛋白由蛋白外壳包裹铁核心构成，是铁的“储存库”，主要在肝脏合成并储存于肝、脾等组织。

生理功能：血清铁负责将铁从肠道或储存部位运输至骨髓等组织，参与血红蛋白、细胞色素合成；血清铁蛋白则在铁充足时储存铁，不足时分解为游离铁释放入血，维持铁代谢平衡。

检测敏感性与波动：血清铁受饮食、昼夜节律影响大（如餐后血清铁可升高），波动较明显；血清铁蛋白稳定性更高，是评估体内铁储备的“金标准”，缺铁性贫血早期常先出现铁蛋白降低，而血清铁可能仍正常。

临床异常表现：血清铁降低常见于缺铁性贫血、慢性失血；血清铁蛋白降低提示铁储备不足（如缺铁性贫血），升高则与铁过载（如血色病）、肝病、恶性肿瘤相关，炎症时铁蛋白常升高但血清铁降低（铁调素抑制铁释放）。

特殊人群注意事项：孕妇因血容量增加，血清铁可能生理性降低，需结合铁蛋白判断；婴幼儿、老年人铁代谢活跃或减慢，铁蛋白升高需排查血色病等；检测前避免剧烈运动、应激，空腹采血可减少干扰。