子宫内膜癌一般如何治疗

子宫内膜癌治疗以手术为核心，结合放疗、化疗、激素治疗等综合方案，需依据肿瘤分期、病理特征及患者身体状况制定个体化策略，多学科团队（MDT）协作提升疗效。

手术治疗：早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选全子宫+双侧附件切除，高危患者（深肌层浸润、淋巴结转移）需加淋巴结清扫；Ⅲ-Ⅳ期可行肿瘤细胞减灭术，年轻/有生育需求者经严格筛选后可保留子宫，术后需辅助治疗降低复发风险。

放疗：术后高危或无法手术者需放疗，外照射（盆腔/腹主动脉旁）为主，高危病理（如浆液性癌）加内照射；老年患者需评估心肺功能，放疗期间需监测血常规及肠道反应，精准放疗技术可降低正常组织损伤。

化疗：中高危患者术后辅助化疗降低复发风险，常用紫杉醇+卡铂等联合方案，适用于淋巴结转移、病理分级G3者；肝肾功能不全者需调整剂量，治疗期间监测肝肾功能及骨髓抑制情况。

激素治疗：晚期/复发且ER/PR阳性者适用孕激素（醋酸甲羟孕酮），可控制肿瘤进展；副作用包括体重增加、血栓风险，糖尿病/血栓史者慎用，需定期复查激素水平及肿瘤标志物。

特殊人群：老年/合并糖尿病、心脏病者需MDT评估，选择温和方案；孕妇需终止妊娠后治疗，生育困难者个体化保留生育功能，多学科团队协作制定策略，加强营养支持与心理干预，提升生活质量。