口腔扁平苔癣如何治疗

口腔扁平苔藓的治疗以综合管理为主，需结合局部药物、全身用药及生活方式调整，特殊人群需个体化方案。

一、明确病情分级与评估

根据病损范围、症状及病理类型分为普通型（无症状或轻微病损）和严重型（广泛糜烂、剧痛）。严重型需优先控制炎症，定期病理复查排除恶性风险。

二、局部治疗为主

糜烂型首选糖皮质激素制剂（如氯倍他索凝胶）局部涂抹，配合他克莫司软膏（0.1%）促进愈合；疼痛明显时用利多卡因凝胶镇痛；合并真菌感染时加用抗真菌药物（如制霉菌素混悬液）。

三、全身治疗适用于严重病例

严重型或局部治疗无效者，可短期口服羟氯喹（调节免疫）、硫唑嘌呤（免疫抑制）；严重糜烂型可短期小剂量口服糖皮质激素（如泼尼松），但需监测副作用；顽固性病例可试用维A酸类药物（如阿维A），孕妇禁用。

四、生活方式调整与支持

避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激，减少局部机械损伤；使用软毛牙刷及温和漱口水（如氯己定）；规律作息，心理疏导缓解压力；定期复查（每3-6个月）监测病损变化。

五、特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期女性禁用阿维A、环孢素等致畸/影响哺乳药物，优先局部治疗；老年患者慎用全身免疫抑制剂，需监测肝肾功能；合并糖尿病、高血压者需调整药物剂量，避免相互作用。