多发性子宫肌瘤不必切除子宫吗

多发性子宫肌瘤并非都需切除子宫，多数患者可通过保守治疗或非手术方式管理，仅在特定情况下需考虑子宫切除。

保守治疗适用条件：多数患者若肌瘤较小（直径＜5cm）、无明显症状（如月经异常、腹痛）、无恶变倾向，可定期观察（每3-6个月复查超声）。

非手术治疗手段：常用方法包括GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（米非司酮）、子宫动脉栓塞术（UAE）、高强度聚焦超声（HIFU）及肌瘤剔除术（适合有生育需求者，但多发性肌瘤术后复发率较高）。

子宫切除指征：手术切除子宫的主要指征为：保守治疗无效的严重经量过多致贫血、肌瘤快速增大（年增长＞2cm）或怀疑恶变、无生育需求且症状影响生活质量。多发性肌瘤剔除术虽保留子宫，但复发率30%-50%，需结合年龄和生育需求决策。

特殊人群注意：未育女性优先保守治疗以保留生育功能；围绝经期患者若肌瘤生长缓慢、无症状，可观察至绝经后（激素下降使肌瘤自然缩小）；合并基础疾病者需多学科评估手术风险，避免过度干预。

随访与生活管理：无论是否手术，均需定期随访（每年妇科超声）监测肌瘤变化。生活方式调整（均衡饮食、规律作息）可降低肌瘤生长风险，长期无症状者每6-12个月复查即可，无需过度治疗。