子宫附件囊肿该怎么治疗

子宫附件囊肿治疗需结合囊肿性质、大小及症状，多数良性囊肿以观察或药物/手术干预为主，恶性病变需综合治疗。

明确囊肿性质是治疗前提

通过超声、肿瘤标志物（CA125、HE4）及MRI等检查判断：生理性囊肿（如滤泡囊肿）多无症状，边界清晰；病理性囊肿（如巧克力囊肿）或伴腹痛、月经异常，需进一步评估良恶性。

生理性囊肿无需特殊治疗

多为良性自限性病变，可观察1-3个月，多数自行吸收。日常避免剧烈运动，减少囊肿扭转风险，无需药物或手术。

良性病理性囊肿分阶梯处理

小囊肿（＜5cm）无症状者定期复查（每3个月超声）；较大囊肿（＞5cm）或有症状者，可口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期，或GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小囊肿；必要时行腹腔镜手术（如卵巢囊肿剥除术），术后送病理明确性质。

恶性囊肿需多学科协作

确诊后尽快行全面分期手术（切除子宫、附件及大网膜等），术后辅以化疗（紫杉醇+卡铂方案）、放疗，早期预后良好，晚期需靶向治疗（如PARP抑制剂）。

特殊人群需个体化处理

备孕女性无症状小囊肿可试孕，囊肿增大或扭转需手术；绝经后女性囊肿多为恶性高危因素，建议手术切除；合并妊娠者定期监测，无症状暂不干预，必要时手术。