缺乏维生素b12的症状是什么

维生素B12缺乏的典型症状主要累及神经系统、造血系统、消化系统及皮肤黏膜，表现为神经损伤、巨幼细胞性贫血、消化道功能紊乱、皮肤毛发异常及特殊人群代谢异常风险增加。

神经系统症状：因B12参与神经髓鞘合成，缺乏时可致周围神经病变（手脚对称性麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重）、脊髓亚急性联合变性（步态不稳、深感觉减退、闭目难立征阳性），严重时出现认知功能下降、抑郁或精神异常。

造血系统表现：B12缺乏干扰红细胞DNA合成，使红细胞成熟停滞，引发大细胞性贫血（MCV＞100fl），伴面色苍白、乏力、心悸、活动后气短，长期贫血可诱发心脏负荷增加。

消化系统异常：胃黏膜萎缩致胃酸及内因子分泌减少，引发舌炎（舌体红肿、疼痛、味觉减退，严重时形成镜面舌）、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘，部分患者伴胃酸缺乏性消化不良。

皮肤毛发异常：皮肤干燥、苍白或色素沉着（四肢末端明显），毛发枯黄、稀疏易脱落，指甲出现凹陷、薄脆，严重者伴手掌/足底皮肤脱屑、干裂。

特殊人群注意事项：老年人因胃肠吸收功能下降易缺乏；素食者无动物源性B12摄入，需额外补充；胃切除/萎缩性胃炎者内因子缺乏致吸收障碍；长期用质子泵抑制剂（PPI）或二甲双胍者需监测B12水平，必要时口服补充剂。