疤痕性脱发的原因是什么

疤痕性脱发是毛囊结构被不可逆破坏导致的永久性脱发，核心诱因是毛囊周围组织纤维化或炎症性瘢痕形成，主要由感染、自身免疫、物理化学损伤、创伤及特殊体质等因素引发。

感染性因素：约30%的病例由感染导致，如金黄色葡萄球菌引发的穿掘性毛囊炎、黄癣（90%患者遗留永久性瘢痕）或水痘-带状疱疹病毒感染，均会破坏毛囊上皮或引发炎症纤维化。

免疫性因素：约1/5的斑秃患者可进展为瘢痕性脱发，系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫病，因免疫系统攻击毛囊及真皮层，释放IL-6等炎症因子，刺激成纤维细胞增殖致毛囊萎缩、瘢痕形成。

物理/化学损伤：放疗（剂量＞60Gy时）致头皮组织坏死，瘢痕性脱发发生率约15%~20%；化学灼伤（如染发剂过敏）或刺激性药物外渗，可引发慢性炎症，成纤维细胞持续分泌胶原，最终破坏毛囊结构。

创伤与慢性皮肤病：头皮外伤或手术切口愈合不良形成瘢痕疙瘩，盘状红斑狼疮约10%~15%头皮受累并遗留瘢痕；扁平苔藓患者若头皮出现紫红色丘疹，40%会发展为瘢痕性脱发。

特殊人群注意事项：瘢痕体质者（成纤维细胞功能亢进）创伤后易生成增生性瘢痕；糖尿病患者微循环差、修复能力弱，毛囊损伤后瘢痕风险高；孕妇因激素波动或加重斑秃瘢痕化，发生率约5%。