盐酸舍曲林片对性功能的作用是什么

盐酸舍曲林片作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，对性功能的影响具有双向性，可能引起初期性功能抑制（如性欲减退、勃起困难），但长期治疗中部分患者副作用可减轻或通过调整方案改善。

短期性功能抑制：初期常见副作用包括男性性欲降低、勃起功能障碍、射精延迟/不射精；女性性唤起困难、性高潮延迟。发生率约15%-30%，与5-羟色胺能神经递质系统激活抑制性唤起有关。

长期适应性变化：约30%-40%患者在持续治疗3-6个月后，性功能副作用逐渐减轻或耐受；医生可能通过降低剂量、调整服药时间（如晚间服药）或联用PDE5抑制剂（如西地那非）改善症状。

性别差异特点：男性以勃起功能障碍和射精异常更突出，女性则多表现为性高潮困难、阴道润滑不足。两者发生率相近，但女性性副作用症状报告更隐匿。

特殊人群注意：老年患者代谢减慢，副作用持续风险增加；肝肾功能不全者需调整剂量；禁与硝酸酯类药物联用，避免严重低血压；孕妇/哺乳期女性需权衡利弊，仅医生评估后使用。

临床管理建议：出现性功能异常时及时沟通医生，避免自行停药；医生可能换用对性功能影响较小的药物（如米氮平），或短期加用5-羟色胺1A受体部分激动剂辅助改善性症状。