患结核性胸膜炎怎么治疗

结核性胸膜炎治疗以抗结核药物规范使用为核心，辅以胸腔积液引流及对症支持，同时需注意特殊人群的用药调整。

抗结核药物治疗

遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。初治患者疗程6-9个月，复治或耐药病例需延长疗程并调整方案，全程遵医嘱用药，避免自行停药导致复发。

胸腔积液管理

中大量积液需超声引导下穿刺引流，每次抽液量不超过1000ml，避免快速大量抽液引发复张性肺水肿。少量积液可自行吸收，反复积液者需评估胸膜粘连术等干预措施。

对症支持治疗

发热、胸痛时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；给予高蛋白、高维生素饮食，保证热量摄入；卧床休息，避免劳累，必要时物理降温。

特殊人群注意事项

儿童需按体重调整剂量，避免乙胺丁醇（可能影响视力）；孕妇优先选择对胎儿影响小的药物，慎用利福平；老年人需监测肝肾功能，避免药物蓄积；肝肾功能不全者需减少异烟肼、吡嗪酰胺剂量。

随访与康复

治疗前3个月每月复查血常规、肝肾功能及胸水，后续每2-3个月复查，疗程结束后随访6-12个月。恢复期逐步增加活动量，预防胸膜粘连导致的呼吸功能下降。