子宫粘连能做子宫肌瘤手术吗

子宫粘连（宫腔粘连）患者是否能做子宫肌瘤手术，需结合粘连程度、部位及手术必要性综合判断，并非绝对禁忌。

术前评估是关键

必须通过宫腔镜检查明确粘连分度（如改良Amsel分级），结合超声/MRI评估肌瘤位置（浆膜下/肌壁间/黏膜下）及与宫腔关系，必要时多学科会诊排除感染、凝血障碍等手术禁忌。

粘连程度决定手术时机

轻度膜性粘连可同期行肌瘤剔除（如宫腔镜下黏膜下肌瘤电切）；重度致密粘连（如Ⅲ型）建议先行宫腔镜粘连分离术，术后3-6个月内膜修复后再评估肌瘤，避免子宫穿孔风险。

术式选择需个体化

肌壁间肌瘤合并轻度粘连，腹腔镜下超声引导可精准剔除；浆膜下肌瘤粘连严重时，优先开腹手术保护肌层血供；多发肌瘤需分阶段处理，优先解决影响宫腔形态的肌瘤。

术后管理与防再粘连

术后用抗生素预防感染，短期雌激素（如戊酸雌二醇）促进内膜修复，放置透明质酸类防粘连膜。需定期复查宫腔镜，评估宫腔形态及肌瘤残留情况。

特殊人群需重点关注

备孕女性优先分离粘连，术后避孕3-6个月；无生育需求者，根据症状（如出血、腹痛）决定手术必要性，避免过度创伤。合并内膜异位症、盆腔炎者需多学科协作降低风险。