白血病起因有哪些

白血病的发生是遗传易感性、环境暴露、病毒感染、理化刺激及血液系统疾病转化等多因素共同作用的结果。

遗传与家族因素

约5%白血病患者存在家族遗传倾向，唐氏综合征患者白血病风险升高约150倍，BRCA1/2等基因突变会增加患病易感性。有家族史者应定期进行血常规及骨髓筛查，避免接触放射性物质。

环境与理化因素

长期接触电离辐射（如核辐射、医用CT）或苯系物（油漆、胶水）风险显著升高，装修污染中的甲醛、苯类物质与儿童白血病相关。孕妇及儿童对辐射更敏感，需避免暴露于污染环境。

病毒感染

人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1）与成人T细胞白血病密切相关，EB病毒可能增加淋巴瘤转化风险，HIV感染者因免疫功能低下白血病风险升高。免疫低下者需加强防护，避免接触病毒源。

血液疾病转化

骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性疾病（如真性红细胞增多症）等前期病变，约10%-20%会进展为白血病，需定期监测血常规及骨髓涂片。

治疗相关因素

长期使用烷化剂化疗（如环磷酰胺）或放疗后5-10年，白血病发生率约1%-5%，肿瘤患者需定期复查微小残留病（MRD），避免重复使用同类化疗方案。