头皮很痒，脱发严重怎么办

头皮瘙痒伴严重脱发可能与脂溢性皮炎、雄激素性脱发或真菌感染相关，需结合病因调整生活方式并针对性治疗。

首先应明确病因：建议至皮肤科就诊，通过真菌镜检、皮肤镜等检查区分脂溢性皮炎（表现为油腻性鳞屑、红斑）、雄激素性脱发（男性发际线后移、女性头顶稀疏）或头癣（真菌性，伴断发、脱发斑），避免盲目用药。

其次调整生活方式：头皮清洁建议每周3-4次，避免过度烫染、搔抓；使用含酮康唑、吡硫鎓锌等成分的药用洗发水（如酮康唑洗剂）抑制真菌；饮食减少高糖高脂食物，补充维生素B族、锌；规律作息，避免熬夜，减少头皮油脂分泌。

针对不同病因选择药物：脂溢性皮炎可外用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂；真菌感染（头癣）需口服抗真菌药（如伊曲康唑，需遵医嘱）；雄激素性脱发可外用米诺地尔酊，男女适用但需坚持使用。

特殊人群需谨慎：孕妇哺乳期女性优先生活方式调整，用药前咨询医生；儿童头癣需家长配合消毒毛巾、枕套，避免家庭传染；老年人合并基础病时，需控制血糖、血脂，避免药物相互作用。

若症状持续加重（脱发面积扩大、头皮红肿渗液）或出现断发、脓疱等，应及时复诊排查斑秃、红斑狼疮等其他疾病，避免延误治疗。