病情描述:是否是白血病有血常规化验单
主任医师 北京医院
血常规不能直接确诊白血病,但能提供关键线索,需结合其他检查综合判断。
血常规异常提示白血病线索:①白细胞计数异常(升高/降低),急性白血病常显著升高,慢性或低增生性白血病可降低;②红细胞及血红蛋白降低(贫血),多为正细胞正色素性;③血小板减少,常见于急性白血病及部分慢性白血病。
不同类型白血病的血常规特征:急性白血病(如AML、ALL)常伴白细胞显著升高/降低、血小板明显减少;慢性白血病(如CML)可见白细胞显著升高(可达数万至百万),分类中原始/幼稚细胞比例高;慢性淋巴细胞白血病(CLL)以淋巴细胞增多为主,伴血小板减少。
血常规异常≠白血病:感染(细菌/病毒)、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等均可引发类似表现。需结合症状(发热、出血、肝脾肿大)及其他检查排除。
确诊需综合检查:骨髓穿刺+活检是金标准,可观察骨髓造血情况;血涂片镜检原始细胞比例;基因检测(如BCR-ABL融合基因)、染色体核型分析辅助分型。
特殊人群注意事项:孕妇(生理性贫血、血小板降低)、老年人(骨髓代偿能力弱,异常更易提示疾病)、儿童(需结合生长发育指标,避免过度诊断)。