拔完智齿为什么晚上更痛

拔完智齿后夜间疼痛加剧，主要与注意力集中、体位影响、炎症反应、药物代谢及特殊人群恢复差异等因素相关。

疼痛感知的昼夜差异：夜间环境安静，大脑对疼痛信号的过滤能力下降，注意力集中使疼痛敏感度升高。临床研究显示，安静状态下的疼痛评分（VAS）较白天活动时平均高20%，疼痛感知放大约20%-30%。

体位导致的肿胀加重：平躺时头部血流增加，拔牙创部因重力效应肿胀更显著，压迫周围神经末梢引发疼痛。对比站立位，卧位时创口区域静脉压升高约15%，加重组织水肿与疼痛。

炎症因子的夜间分泌高峰：促炎因子（如TNF-α）在夜间分泌量增加约1.8倍，抗炎激素皮质醇水平同步下降，两者共同作用放大疼痛感受，创口炎症期延长约12-18小时。

药物作用的时间衰减：常用止痛药（如布洛芬）半衰期2-3小时，夜间药效峰值过后，血浆药物浓度降至有效阈值以下，疼痛缓解效果减弱，尤其长效制剂需考虑剂量间隔。

特殊人群恢复延迟：高血压患者夜间血压波动可能增加渗血风险，糖尿病患者因胰岛素敏感性下降，炎症反应持续时间延长20%-30%；孕妇因用药受限，疼痛管理难度增加，恢复周期延长。