子宫内膜异位症做哪些检查

子宫内膜异位症主要通过妇科超声、血清CA125检测、三合诊、腹腔镜检查及病理检查综合诊断，其中腹腔镜为诊断金标准，病理检查为确诊依据。

妇科超声（经阴道超声）是无创初筛首选方法，可清晰显示卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）、盆腔腹膜结节等，对无性生活者可选腹部超声但准确性较低，建议避开经期前1周检查以减少干扰。

血清CA125为辅助指标，内异症患者常升高但非特异性，需结合临床症状及影像学结果，月经期、妊娠期该指标可能生理性升高，需避免在经期或孕期单独作为诊断依据。

三合诊检查通过阴道、直肠、腹部联合触诊，可发现触痛结节、包块，判断病灶位置与活动度，适用于超声阴性但高度怀疑病例，检查时需轻柔操作以减轻不适。

腹腔镜检查是诊断金标准，可直视盆腔、腹膜、卵巢表面微小病灶并取活检，尤其适用于超声与CA125阴性但临床高度怀疑者，同时可行病灶烧灼或切除，严重盆腔粘连、肠梗阻病史者需谨慎评估手术耐受性。

病理检查取异位组织活检，镜下见子宫内膜腺体及间质可确诊，需与卵巢癌、子宫内膜癌等鉴别，特殊人群活检后注意保持局部清洁，避免感染。