骨髓穿刺术的方法

骨髓穿刺术是通过穿刺针获取骨髓液，用于诊断血液系统疾病、评估骨髓造血功能的临床操作，其标准化方法需遵循严格的无菌操作与解剖定位原则。

术前准备：需评估患者凝血功能（血小板计数＞50×10/L）、感染风险及过敏史，签署知情同意书；局部以碘伏消毒，必要时术前口服镇静剂（如地西泮）或局部注射利多卡因麻醉。

穿刺部位选择：首选髂后上棘（骨髓腔大、定位安全、并发症少），其次为髂前上棘（操作简单但骨髓量较少），胸骨穿刺适用于特殊情况（需由经验丰富者操作，避免损伤大血管）。

操作步骤：严格消毒铺巾后逐层麻醉至骨膜；持穿刺针垂直进针，突破骨皮质后缓慢旋转推进，抽取骨髓液（约0.1-0.2ml），立即涂片送检。

术后护理：穿刺点按压止血5-10分钟后覆盖无菌纱布；患者平卧1-2小时，避免剧烈活动；观察穿刺点渗血、血肿及体温变化，警惕内出血或感染。

特殊人群注意：儿童需家长安抚，操作时间宜短；孕妇避免腹部及盆腔穿刺；凝血功能障碍者需提前纠正指标，必要时输注血小板；老年患者术前评估心肺功能，预防体位性低血压。