病情描述:白血病去医院要做哪些检查
主任医师 北京积水潭医院
白血病患者就医需通过血常规、骨髓穿刺活检、血液生化、影像学及染色体/基因检测等关键检查,以明确诊断、分型及评估病情。
血常规是初筛基础,可发现白细胞/血小板异常、贫血及外周血原始细胞增多,为诊断提供初步线索,但需骨髓检查确诊。
骨髓穿刺活检是确诊“金标准”,通过骨髓液涂片分析原始细胞比例及形态,明确组织浸润程度;儿童需镇静配合,老年人需提前评估凝血功能。
血液生化检查包括肝肾功能(评估化疗耐受性)、乳酸脱氢酶(肿瘤负荷大时升高)、尿酸(预防高尿酸血症肾病)及凝血功能(排查DIC风险)。
影像学检查用于脏器浸润评估,胸部CT排查肺部浸润,腹部超声观察肝脾/淋巴结肿大,全身PET-CT适用于高危患者分期;孕妇等辐射敏感人群建议用超声替代CT。
染色体与基因检测指导精准分型与治疗,如BCR-ABL融合基因(慢粒诊断靶点)、FLT3突变(AML预后不良因素);特殊遗传背景者需结合家族史进行遗传咨询。