病情描述:洋地黄中毒处理措施是什么
主任医师 首都医科大学宣武医院
洋地黄中毒需立即停药、监测心电图及电解质,针对心律失常与电解质紊乱处理,必要时采用特异性药物及特殊人群个体化管理。
立即停用洋地黄类药物:洋地黄(如地高辛、西地兰)过量是中毒主因,需立即停药,避免药物进一步蓄积加重毒性。
密切监测生命体征与心电图:持续监测心率、心律,重点观察室性早搏、房室传导阻滞等特征性心电图变化;同步检测电解质(钾、钠、镁)及肾功能,警惕低钾/低镁诱发或加重中毒。
针对性处理心律失常:室性早搏或室速首选苯妥英钠;利多卡因可辅助控制;缓慢型心律失常(窦缓、房室传导阻滞)予阿托品,严重时需临时起搏。
纠正电解质紊乱:优先补钾(口服/静脉),维持血钾4.0-5.0mmol/L;低镁血症者补充镁剂(如硫酸镁),补钾期间需监测血钾,避免高钾风险。
特殊人群个体化管理:肾功能不全者需减量并加强血药浓度监测;老年患者增加监测频率,警惕隐匿性中毒;孕妇/哺乳期女性中毒时权衡利弊,必要时终止妊娠或停药。