肝硬化和酒精肝的区别

肝硬化与酒精肝的核心区别：肝硬化是慢性肝病（如酒精肝）进展的终末期不可逆病变，以肝纤维化和假小叶形成为特征；酒精肝则是长期饮酒引发的早期可逆性肝病，两者在病因、病理、临床表现及预后上差异显著。

病因差异

酒精肝由长期大量饮酒（男性日均酒精≥40g、女性≥20g，持续5年以上）导致肝细胞脂肪变性及炎症；肝硬化是病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等慢性肝病长期损伤的终末期，以肝小叶结构破坏、假小叶形成为核心病理特征，酒精性肝硬化占比超60%。

病理阶段差异

酒精肝属可逆性病变，病理以肝细胞脂肪变、酒精性透明小体（Mallory小体）及炎症浸润为主；肝硬化为不可逆纤维化，肝细胞再生结节与假小叶形成，正常肝小叶结构完全破坏，肝功能严重受损。

临床表现差异

酒精肝早期多无症状，或仅表现为乏力、食欲差、肝区隐痛，肝功能检查可见ALT/AST轻中度升高；肝硬化则伴肝功能减退（黄疸、白蛋白降低、凝血功能异常）及门静脉高压（腹水、食管静脉曲张、脾大），易并发消化道出血、肝性脑病等严重并发症。

诊断与影像学差异

酒精肝诊断依赖饮酒史+肝功能异常（ALT/AST升高）+肝脏超声（脂肪肝表现），肝活检可见酒精性透明小体；肝硬化诊断需结合病史、肝功能（胆红素、白蛋白）、肝纤维化指标及影像学（CT/MRI见肝形态改变），肝活检证实假小叶可确诊。

治疗与预后差异

酒精肝核心治疗为严格戒酒+营养支持（补充维生素B族、多烯磷脂酰胆碱），预后良好；肝硬化需针对病因（如戒酒、抗病毒）+对症治疗（利尿剂、白蛋白），终末期需肝移植，并发症（出血、肝性脑病）显著影响预后。

特殊人群注意事项

孕妇、儿童需严格避免酒精暴露；酒精肝患者戒酒是唯一关键干预措施；肝硬化患者需避免肝毒性药物（如对乙酰氨基酚），定期筛查腹水、食管静脉曲张等并发症，老年患者需加强营养支持。