脑梗灶是什么意思

脑梗灶是什么意思

脑梗灶即脑梗死病灶，是脑动脉血管阻塞导致脑组织缺血缺氧性坏死，经影像学检查（CT/MRI）可发现的异常区域，分为急性新发和陈旧性病灶，反映脑组织不可逆损伤。

定义与本质

脑梗灶由脑血管血流中断引发，脑组织因缺血缺氧超过一定时间（通常＞6小时）发生坏死、液化，形成含液体的囊性病灶或固体纤维化瘢痕。影像学上，CT表现为低密度区，MRI显示长T1长T2信号，可明确病灶大小、部位及新旧程度。

形成机制与高危因素

核心机制是脑动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞（如心源性血栓脱落），导致脑血管闭塞，局部脑组织缺血坏死。高危因素包括：高血压（收缩压＞140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）、高血脂（LDL-C＞3.4mmol/L）、吸烟、肥胖及高龄（＞65岁），需重点管控。

临床表现与诊断

病灶部位决定症状：大脑半球病灶可致肢体无力、言语障碍；脑干/小脑病灶可引发眩晕、吞咽困难；基底节区病灶常伴偏瘫。诊断依赖影像学：CT是急性期筛查首选，MRI对超早期（＜6小时）及小病灶更敏感，可区分新鲜/陈旧病灶，指导治疗策略。

治疗与管理

急性期以恢复血流为核心：发病4.5小时内溶栓（rt-PA）、6小时内取栓；慢性期需长期管理：抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀）稳定斑块；特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，老年患者需监测出血风险，合并房颤者需抗凝治疗。

预防措施

控制危险因素：血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；健康生活方式：戒烟限酒、低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）；高危人群（如颈动脉狭窄＞50%）需定期复查血管超声，早干预防进展。

注：内容基于《中国缺血性脑卒中防治指南》，具体诊疗需遵医嘱。