突然头痛呕吐是怎么回事

突然头痛呕吐可能提示颅内出血、脑血管病、偏头痛等多种原因，其中颅内急症需紧急就医，而偏头痛、低血糖等可对症处理，需结合伴随症状判断。

颅内出血（蛛网膜下腔出血）

突发“雷击样”剧烈头痛（《神经外科学》数据：75%患者为“一生中最剧烈头痛”），伴喷射性呕吐、颈部僵硬，意识模糊。多见于高血压、动脉瘤患者（中国脑卒中登记研究：40-60岁高发）。立即拨打120，避免活动，CT检查明确诊断。

急性脑血管病（脑梗死/脑出血）

脑梗死多在安静时起病，伴肢体无力、言语不清（《卒中后康复指南》：约1/3患者首发呕吐）；脑出血动态起病，血压骤升、头痛剧烈。均需6小时内CT排查，脑梗死黄金溶栓窗4.5小时内（AHA指南推荐）。

偏头痛急性发作

单侧搏动性头痛，持续4-72小时，伴恶心呕吐（《Headache》期刊：偏头痛呕吐发生率80%）、畏光畏声。女性多见（男女比1：3），诱因：睡眠不足、压力或奶酪/红酒。休息+布洛芬缓解，频繁发作需排查继发因素。

颅内感染（脑膜炎/脑炎）

头痛呕吐伴高热、颈项强直（《MeningitisGuide》：90%患者有发热），儿童前囟隆起、精神差。需血常规+腰椎穿刺（颅内压＞200mmHO时禁忌），流脑需隔离治疗（《传染病防治法》要求）。

其他原因（低血糖/中毒/药物）

低血糖：糖尿病患者用药过量（如胰岛素），伴冷汗、心慌、呕吐（《急诊医学》：低血糖性头痛占15%）；食物中毒：集体发病伴腹泻、腹痛，留取呕吐物样本；药物过量：阿司匹林、降压药等，停药后观察，严重时催吐。

特殊人群注意

孕妇：头痛呕吐警惕子痫前期（《妇产科学》：发生率5%-10%），监测血压，立即就医。

老年人：症状不典型，可能仅头晕呕吐，需排查“无痛性”脑出血。

儿童：喷射性呕吐、精神差提示颅内病变，优先排除脑膜炎。