胃酸反流是怎么回事

胃酸反流是什么？

胃酸反流是指胃内容物（含胃酸、胃蛋白酶等）反流至食管甚至咽喉、口腔的现象，多因食管下括约肌功能不全或一过性松弛所致，频繁发作可引发病理性反流性疾病。

一、生理机制与诱发因素

正常情况下，食管下括约肌（LES）如同“单向阀门”，餐后短暂松弛（生理性反流）通常可自行缓解。当LES压力降低（如肥胖、妊娠激素变化）、胃内压力过高（饱餐、产气食物）或食管蠕动减慢（糖尿病、老年退行性改变）时，易诱发胃酸反流。

二、典型症状与报警信号

最典型表现为烧心（胸骨后烧灼感，餐后1-2小时明显）、反酸（酸性液体反流至口腔）。若症状每周发作≥2次、持续2周以上，或伴随吞咽困难、吞咽痛、呕血、体重下降等，需警惕病理性反流（如反流性食管炎），及时就医。

三、长期反流的健康风险

长期反流可损伤食管黏膜，引发反流性食管炎（溃疡、出血），甚至进展为Barrett食管（食管腺癌癌前病变）。此外，酸性反流还可能诱发慢性咽炎、哮喘、龋齿等食管外疾病，严重影响生活质量。

四、科学应对与管理

非药物干预：少食多餐、避免高脂/辛辣/咖啡等刺激性食物，睡前2小时禁食，餐后保持直立位30分钟；抬高床头15-20cm以减少夜间反流；控制体重（BMI＜25）、戒烟戒酒。

药物选择：短期可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或促胃动力药（如多潘立酮），需遵医嘱，避免长期自行用药。

特殊人群注意：孕妇可短期使用雷尼替丁（需医生评估）；老年患者慎用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等加重反流的药物；糖尿病患者需监测促动力药对血糖的影响。

五、就医建议

若出现症状频繁发作、药物治疗无效或伴随吞咽困难/呕血等“报警症状”，应尽快就诊消化科，必要时通过胃镜、食管pH监测明确诊断，避免延误Barrett食管等严重病变的干预时机。