性病要检查些什么项目

性病检查项目因病原体类型、感染阶段及临床症状差异较大，主要分为以下几类：

1.病原体直接检测：①分泌物涂片检查：取尿道/宫颈/直肠分泌物，直接镜检找革兰阴性双球菌，适用于淋病初筛，敏感性约60%-80%，需结合临床症状判断；②核酸扩增试验（NAAT）：通过PCR技术检测病原体核酸，适用于衣原体、淋球菌等，敏感性达95%以上，可检测尿液、尿道拭子等样本，减少侵入性操作；③病原体培养：将分泌物接种于培养基，用于耐药性检测，对NAAT假阳性争议或培养阳性率高的情况（如淋球菌）进一步药敏试验指导治疗。

2.血清学及抗体检测：①梅毒螺旋体抗体检测：TPPA（确诊试验）和RPR（筛查试验），RPR阳性需TPPA确认是否感染，隐性梅毒可能仅RPR阴性但TPPA阳性；②HIV抗体检测：初筛（ELISA）和确证试验（WB），高危行为后4周可初筛，12周确证，孕妇首次产检必查；③乙肝/丙肝抗体及病毒载量：检测HBsAg、抗-HCV及病毒核酸，评估乙肝、丙肝传播风险。

3.特殊人群专项检查：①孕妇：孕早期及孕晚期各筛查1次梅毒、HIV，孕早期加查乙肝表面抗原，感染梅毒者需孕期规范驱梅治疗；②儿童：非意外损伤者检测衣原体、淋球菌（尿液或肛周拭子），避免侵入性操作，检查前需监护人知情同意；③老年男性：前列腺液检查辅助排查淋球菌感染，因前列腺增生可能掩盖症状。

4.病史与暴露史结合评估：详细记录性伴侣数量、行为方式（无保护性行为、多性伴）、症状部位（溃疡、分泌物、皮疹），生殖器溃疡需鉴别梅毒硬下疳、生殖器疱疹，结合病史决定是否加查杜克雷嗜血杆菌；肛门直肠症状者查直肠拭子衣原体、淋球菌及HPV。

5.其他辅助检查：生殖器溃疡需查溃疡液HSV核酸或培养，尖锐湿疣需查HPV核酸分型，淋菌性咽炎查咽拭子培养，衣原体感染合并附睾炎者需查阴囊超声排除梗阻。