病情描述:帕金森综合征会表现出哪些症状
主任医师 上海市第六人民医院
帕金森运动症状有静止性震颤多始于一侧上肢远端呈搓丸样动作等、肌强直分铅管样和齿轮样、运动迟缓有随意运动减少等表现、步态障碍早期摆臂减消失后期有慌张步态,非运动症状包括感觉障碍早期嗅觉减退等、睡眠障碍常见失眠多梦等、自主神经功能障碍有便秘等、精神障碍常见抑郁焦虑晚期有认知障碍痴呆且不同年龄性别等人群症状表现可能有差异。
一、运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。部分患者震颤可累及下肢、口唇、下颌等部位。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即被动运动关节时阻力均匀增高;若合并震颤则呈齿轮样强直,是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。面部表情肌活动减少,瞬目动作减少,呈现“面具脸”;书写时字越写越小,称“小写症”;起床、翻身、步行、变换姿势等运动迟缓。
4.步态障碍:早期行走时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,表现为行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步伐变小变快,难以迅速止步。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期常出现嗅觉减退,部分患者在疾病早期可有无痛性肢体麻木、疼痛等感觉异常。
2.睡眠障碍:常见失眠、多梦,快动眼睡眠行为障碍较为突出,表现为睡眠中出现梦境相关的复杂肢体活动。
3.自主神经功能障碍:可出现便秘、多汗、性功能障碍,体位性低血压较为常见,表现为站立时头晕、血压下降等。
4.精神障碍:常见抑郁、焦虑,晚期可出现认知障碍、痴呆,约15%~30%的患者在疾病晚期发生痴呆。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在帕金森综合征症状表现上可能存在差异,例如老年人群症状表现相对典型,有基础疾病的患者症状可能受基础疾病影响而有所不同,需结合具体情况进行综合评估与观察。