老年骨质疏松的治疗方法是什么

老年骨质疏松治疗需以基础干预为核心，结合药物治疗、运动康复、营养支持及跌倒预防，多维度延缓骨流失、降低骨折风险。

一、基础营养与生活方式调整

基础营养补充是治疗基石。每日需摄入元素钙1000-1200mg（如碳酸钙、枸橼酸钙）及维生素D800-1000IU（活性或普通制剂），蛋白质摄入建议1.0-1.2g/kg体重（牛奶、鱼类等）。每日15-30分钟日照（上午10点前/下午4点后）促进维生素D合成，戒烟限酒，减少咖啡、碳酸饮料摄入。肾功能不全者需监测血钙，糖尿病患者需注意运动对血糖影响。

二、抗骨质疏松药物治疗

药物治疗需个体化选择。一线药物为双膦酸盐（阿仑膦酸钠口服、唑来膦酸每年静脉输注），抑制骨吸收；降钙素（鲑鱼降钙素鼻喷或注射）短期缓解骨痛；甲状旁腺激素类似物（特立帕肽皮下注射）促进骨形成，适用于严重骨量减少者；RANKL抑制剂（地舒单抗每6个月注射）用于双膦酸盐不耐受者。药物使用需遵医嘱，不建议自行调整。

三、科学运动康复训练

每周5次负重运动（快走、太极拳，每次30分钟）及抗阻训练（哑铃、弹力带，2-3组/周），增强骨密度与肌力。运动需循序渐进，避免剧烈冲击，膝关节病变者可选择游泳等低冲击运动。既往骨折史或严重基础疾病者需在康复师指导下进行。

四、骨折预防与管理

预防跌倒是关键。居家环境需防滑（加装扶手、防滑垫），夜间使用感应灯；定期评估跌倒风险（步态、视力），高风险者使用助行器。骨折后需及时规范治疗，避免长期卧床并发症，康复期早期进行功能锻炼。

五、特殊人群个体化治疗

糖尿病、高血压患者需监测基础疾病指标；肾功能不全者避免过量补钙，定期监测肾功能；长期双膦酸盐使用者需注意下颌骨坏死风险（罕见）；绝经后女性可考虑选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬），但需排除血栓风险。治疗方案需由医生评估后制定。